恐怖症:场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
1. 害怕与处境不相称
2. 病人感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍
3. 对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害
患者明知没有必要,却无法摆脱这种恐怖的内心体验,是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧,恐惧的对象和情景是现实或想象,但都是真实的。
焦虑症:急性焦虑发作(惊恐障碍)、慢性焦虑症(广泛性焦虑障碍)
没有现实客体,担心指向未来,与现实严重不符。焦虑是不面对现实的客体,飘浮的,预知性的,无名性的。而恐怖是面对现实的客体。
1. 焦虑的情绪体验
2. 焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)
情绪体验:患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身的健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除其焦虑。
身体表现:常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
严重的急性焦虑发作,称为惊恐发作,患者常常有频死感、失控感,伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。
强迫症:
强迫思维(强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强自性对立观念)
强迫行为(强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数)
1. 自我强迫和自我反强迫同时存在,精神痛苦
2. 冲动违背本人意愿但无法控制
3. 本人意识到异常,但无法摆脱
4. 直接造成社会功能的损害,注意力不集中
强迫思维多见于强迫症,而强制性思维多见于精神分裂症
抑郁性神经症——恶劣心境(持续的心境低落)
1. 兴趣减退但未丧失
2. 对前途悲观、失望但不绝望
3. 无助感
4. 感到精神疲惫
5. 自我评价低,但愿意接受鼓励和赞扬
6. 感到生命或生活本身没有意义(有想死的念头,但又顾虑重重)
7. 不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持
8. 自觉病症严重难治,但主动求治,希望治好
9. 这些症状至少持续2年,且至少有2/3的时间处于抑郁状态
抑郁症——内源性抑郁、抑郁症、抑郁发作
1. 明显的精神性运动抑郁(情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓)
2. 早醒和症状晨重夜轻
3. 严重的内疚和自罪
4. 持续的食欲减退和体重减轻,但不是躯体疾病引起的
5. 不止一次自杀未遂
6. 生活不能自理
7. 幻觉和妄想
8. 自知力缺损
9. 病程2个月以上